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Tout le monde le sait, l'oreille sert à entendre, c'est donc le siège du sens de l'ouïe, mais pas que ! Cet organe constituant l'appareil auditif comprend deux grandes régions, à savoir l'oreille externe qui est dédiée à l'audition et l'oreille interne qui est plus consacrée à l'équilibre, en plus de jouer un rôle clé dans l'audition. Mais les oreilles, comme la quasi-totalité des organes du corps humains, peuvent être sujettes à des malformations et des maladies, dont le cholestéatome.
Qu'est-ce que le cholestéatome ?
Le cholestéatome caractérise la présence de peau dans l'oreille, plus précisément dans sa cavité intérieure, derrière la mastoïde ou la membrane tympanique. Cette pathologie est aussi appelée "tumeur bénigne de l'oreille", car cet amas de peau forme un kyste contenant des squames de la peau. Avec le temps, cette poche va grossir et engendrer des inflammations chroniques de l'oreille, qui pourraient endommager la structure osseuse environnante. Cette maladie de l'oreille est souvent une conséquence, soit du dysfonctionnement de la trompe d'Eustache qui doit en temps normal assurer l'aération de l'oreille, soit d'otites à répétition. Le cholestéatome peut aussi, dans certains cas, apparaître suite à une opération chirurgicale à l'oreille (chirurgie de l'otospongiose ou tympanoplastie) ou à un choc comme la fracture du rocher par exemple. Cette maladie peut aussi être congénitale, c'est-à-dire se constituer pendant la grossesse et apparaître à la naissance. Ce cas-là est très rare, et il serait dû au développement d'un kyste résiduel dans l'oreille lors de sa formation dans l'utérus. Un cholestéatome congénital peut former un kyste blanchâtre juste derrière les tympans et s'accompagner d'otites chroniques. Cette maladie est très agressive et risquée pour la santé et nécessitera donc une prise en charge médicale adéquate.
Quels sont les symptômes du cholestéatome ?
Le cholestéatome peut être acquis ou congénital. Selon le stade de la maladie, vous pourrez ressentir plusieurs signes de cette maladie. Parmi les principaux symptômes du cholestéatome auxquels vous devrez prêter attention, vous avez :
- Des troubles de l'audition ;
- Des douleurs au niveau de l'oreille ;
- Une sensation d'oreilles bouchées ;
- Une odeur nauséabonde émanant de l'oreille ;
- Un écoulement de pus jaunâtre de l'oreille.
Avec le temps, un cholestéatome peut causer une perte d'audition très importante et une destruction totale de l'oreille interne, ce qui vous mènera vers la surdité. D'autres symptômes plus rares de cette tumeur de l'oreille peuvent être constatés comme des vertiges et des infections de l'oreille. À noter que ces symptômes peuvent aussi se voir dans d'autres maladies de l'oreille comme l'otorragie, un saignement de l'oreille ou encore la méningite et d'autres pathologies. Pensez donc à vous rendre dans un centre médical pour faire un bilan auditif gratuit via un audioprothésiste pour en avoir le cœur net.
Quels sont les risques du cholestéatome ?
Le cholestéatome n'est pas sans risque pour la santé. Cette tumeur bénigne, en grossissant, engendre des infections de l'oreille à répétition, ainsi que la destruction de la structure osseuse environnante. Plus un cholestéatome grossit, plus il sera dangereux pour votre santé, car cette masse peut atteindre même les osselets de l'oreille interne et externe et aller jusqu'au cerveau et dans les méninges. Vous l'aurez compris, cette pathologie n'est pas à prendre à la légère, si vous suspectez être atteint de cholestéatome, consultez dans les plus brefs délais votre ORL. Un cholestéatome non traité peut dans certains cas engager le pronostic vital du patient en causant :
- Paralysie du visage ;
- Diminution importante de l'ouïe, voire une surdité due à la destruction de l'oreille interne ;
- Troubles de l'équilibre et des vertiges ;
- Abcès du cerveau ;
- Méningite ;
- Mastoïdite.
Ce type de maladie nécessite une prise en charge médicale rapide, soit par la prise d'un traitement médicamenteux, soit par une opération chirurgicale, tout dépend à quel stade de la maladie vous êtes.
Quel traitement préconiser pour le cholestéatome ?
Le cholestéatome se diagnostique par un classique examen clinique de l'oreille chez un ORL. Ce spécialiste procédera à un examen appelé "Otoscopie" de l'oreille, via un microscope qui s'introduira à travers les conduites auditives extérieures de l'oreille pour visualiser la cavité intérieure du tympan et diagnostiquer la masse. D'autres examens plus poussés peuvent aussi être préconisés pour évaluer la taille de la tumeur comme le scanner de l'oreille ou encore l'audiogramme. Pensez toujours à demander un second avis médical pour être informé au mieux sur cette maladie. Une fois cette pathologie diagnostiquée, le médecin ORL vous fera d'abord un ou plusieurs nettoyages de l'oreille afin de l'assécher. Ensuite, il vous prescrira un traitement à base d'antibiotiques et de gouttes auriculaires pour traiter l'infection. Toutefois, une intervention chirurgicale sera indispensable. À savoir qu'aucune amélioration spontanée n'est à attendre dans ce type de maladie. Bien au contraire, sur le long terme, vos symptômes ne feront que s'aggraver. Seule une prise en charge médicale a le pouvoir de stopper cet amas de peau.
Le cholestéatome nécessite-t-il une opération chirurgicale ?
Dans la plupart des cas, une opération du cholestéatome est nécessaire pour se débarrasser de cette pathologie. Cet acte chirurgical servira à l'ablation de cette tumeur bénigne de l'oreille ainsi que les lésions inflammatoires autour, et ce, dans le but de préserver l'audition du patient. Rassurez-vous, ce type d'opération s'effectue sous anesthésie générale. Une fois la masse enlevée, elle sera envoyée au laboratoire d’anatomopathologie pour analyse. Malheureusement, il n'y a pas de guérison totale pour le cholestéatome, cette maladie peut récidiver. Il est donc nécessaire de se faire suivre chez un ORL régulièrement pendant plusieurs années pour garder vos oreilles en bonne santé. À l'époque, cette maladie nécessitait obligatoirement deux opérations. La première servait à enlever la masse de peau à l'intérieur de l'oreille. La seconde quant à elle permettait de vérifier si cette pathologie n'avait pas récidivé.
Aujourd'hui, grâce à l'avancée de la technologie, il existe des appareils d'imageries dédiés comme le scanner ou l'IRM qui permettent de contrôler un cholestéatome, sans que vous ayez à passer une nouvelle fois sur la table d'opération. Toutefois, une seconde opération peut être réalisée en cas de suspicion de récidive constatée après la réalisation d'examens d'imageries.
